Зачем делают кесарево сечение?
Эта операция проводится в тех случаях, когда женщина не может родить сама или необходимо срочно извлечь ребенка.
Основными показаниями к кесареву сечению являются: острая гипоксия (кислородное голодание) плода; предлежание плаценты (плацента закрывает собой выход из матки, и даже если только ее край прилежит к выходу, велика вероятность опасного для жизни женщины кровотечения); начавшаяся отслойка плаценты (когда кровотечение уже началось); угроза разрыва матки во время родов; тяжелый гестоз (преэклампсия или эклампсия); высокая степень близорукости (возникает угроза отслойки сетчатки и слепоты); явное несоответствие размеров головки плода и размеров родовых путей матери. Помимо этих показаний существуют и некоторые другие, которые могут появиться в каждом конкретном случае. Определить до начала родов, возникнет ли необходимость в кесаревом сечении, можно не всегда. Но если вам предлагают эту операцию — соглашайтесь. Это значит, что врач сомневается в том, что во время естественных родов и с вами, и с ребенком все будет хорошо.
Кесарево сечение может проводиться либо под общим наркозом, либо на фоне эпидуральной анестезии. Иногда эти методы комбинируют. У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.
Общая анестезия заключается в том, что женщине в вену вводят препараты, выключающие сознание и двигательную активность (выключается даже дыхание), а также обезболивающие препараты. Таким образом, женщина во время операции находится в коме. Естественно, что после окончания действия введенных препаратов, сознание и двигательная активность восстановятся. Но дело в том, что часть этих препаратов может попасть плоду. Это не слишком опасно для него, но, тем не менее, в первые минуты после извлечения он может спать под их действием. А чтобы ребенок не задохнулся, в это время ему проводят искусственное дыхание. Еще одним отрицательным моментом кесарева сечения является то, что ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез в матке. Дело в том, что при рождении ребенок, проходя через родовой канал, сжимается со всех сторон его стенками. При этом сдавливается грудная клетка и из легких выдавливаются остатки околоплодных вод (ребенок внутриутробно совершает дыхательные движения). Кроме того, сжатие легких способствует активизации первого вдоха. При кесаревом сечении такой механизм отсутствует. Помимо этого, существует и «нематериальный» компонент — ребенок чувствует состояние и настроение мамы, и то, что во время операции она находится в бессознательном состоянии, никак не добавляет ему «оптимизма».
Эпидуральная анестезия проводится путем введения в эпидуральное пространство местноанестезирующих препаратов типа лидокаина. Эти препараты блокируют передачу болевых импульсов из зоны операции, не выключая при этом сознания. При эпидуральной анестезии во время операции женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Остается только ощущение потягивания (когда извлекают плод). Таким образом, при эпидуральной анестезии психологический контакт матери и ребенка не нарушается и женщине показывают извлеченного малыша, так же, как это делают при родах. Отрицательные моменты эпидуральной анестезии заключаются в том, что препараты, вводимые в эпидуральное пространство, снижают артериальное давление и усугубляют возможное сдавливание маткой крупной вены (нижней полой вены), несущей кровь к сердцу. Это может вызвать резкое падение артериального давления — коллапс, который сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания и гипоксией плода. Впрочем, опытный анестезиолог (а неопытные, как правило, не умеют делать эпидуральную анестезию) всегда может предусмотреть и предотвратить эти отрицательные моменты.
