Диагноз "узкий таз" врачи ставят в том случае, когда хотя бы один из основных показателей костей таза меньше на 1,5-2 см. Этот диагноз означает что в процессе родов могут возникнуть затруднения, вплоть до застревания головки малыша в родовых путях. Стоит отметить, что часто женщины с анатомически узким тазом имеют слабую родовую деятельность, а малыши в процессе родов часто страдают от гипоксии. Поэтому очень важно определить степень отклонения параметров костей таза от норм и принять их во внимание при ведении родов.
Существуют 4 степени анатомически узкого таза:
- Первая степень - незначительно отклонение от норм, большинство женщин способны родить малыша самостоятельно, естественным путем. Родоразрешение через кесарево сечение проводится только при наличии других сопутствующих факторов.
- Вторая степень - естественное родоразрешение возможно лишь в том случае, когда у женщины некрупный плод. В подавляющем большинстве случаев прибегают к кесареву сечению.
- Третья и четвертая степени - весьма редкий случай, естественное родоразрешение невозможно.
С целью уменьшения возможности проведения кесарева сечения, врач должен тщательно исследовать форму таза, параметры, а также провести УЗИ непосредственно перед родами - для определения параметров плода. Одного лишь измерения таза при помощи тазомера или сантиметровой ленты чаще всего недостаточно - необходимо проведение УЗИ или компьютерной томографической пельвиметрии.
Если в ходе родов выясняется, что головка малыша вставлена неправильно или, несмотря на полное раскрытие шейки матки, головка плода не продвигается по родовым путям, речь идет о клинически узком тазе и выжидательная тактика не проводится - делается кесарево сечение.
В ходе родов у женщин с узким тазом главное соблюдение основных правил - максимально долгое сохранение целостности плодного пузыря, отслеживание состояния плода при помощи кардиотокографа, при необходимости введение лекарственных препаратов, улучшающих кровоток плаценты, а также витаминов и глюкозы - профилактика слабой родовой деятельности.
